Д/Д
Талуудын нэр
Өргөдлийн утга /Хуудасны тоо/
Шүүхэд хүлээн авсан огноо
Хувиарлагдсан шүүгчийн нэр
Гарын үсэг
Хүлээн авсан хүний гарын үсэг /Огноо, хуудасны тоо/